敬    告

1、請您認(rèn)真閱讀本表內(nèi)容和有關(guān)注解事項(xiàng)。在申辦登記過程中如有疑問，請您登錄“北京工商”網(wǎng)站（）—“網(wǎng)上辦事”—“登記注冊”模塊查詢相關(guān)內(nèi)容，或直接到工商部門現(xiàn)場咨詢。

2、提交申請前，請您了解相關(guān)法律、法規(guī)，確知所享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。

3、請您如實(shí)反映情況，確保申請材料的真實(shí)性。

4、本申請書的電子版可通過上述網(wǎng)址獲取。

5、本申請書請使用正楷字體手填或打印填寫。選擇手工填寫的，請您使用藍(lán)黑或黑色墨水，保持字跡工整，避免涂改。選擇打印填寫的，請您填好后使用A4紙打印，按申請書完整頁碼順序裝訂成冊。

申請人身份證明復(fù)印件粘貼處

（身份證明包括：中華人民共和國公民身份證（正反面）、護(hù)照（限外籍人士）、長期居留證明（限外籍人士）、港澳永久性居民身份證或特別行政區(qū)護(hù)照、臺(tái)灣地區(qū)永久性居民身份證或護(hù)照、臺(tái)胞證、軍官退休證等）

申請名稱

備選字號(hào)

1

4

2

5

3

6

主營業(yè)務(wù)^①

企業(yè)類型^②

內(nèi)資：

公司制：□有限責(zé)任公司   □股份有限公司

非公司制：□全民所有制企業(yè) □集體所有制企業(yè) □股份合作

□合伙企業(yè)（□普通合伙 □有限合伙 □特殊普通合伙）

□個(gè)人獨(dú)資企業(yè) □農(nóng)民專業(yè)合作組織 □個(gè)體工商戶

外資：□外資企業(yè)（全部由外國投資者投資）□合資經(jīng)營企業(yè)

□合作經(jīng)營企業(yè)  □股份有限公司

□合伙企業(yè)（□普通合伙  □有限合伙  □特殊普通合伙）

□港澳臺(tái)個(gè)體工商戶     

□分支機(jī)構(gòu)

字號(hào)許可方式

（無此項(xiàng)可不填寫）

□投資人字號(hào)/姓名許可

□商標(biāo)授權(quán)許可

□非投資人字號(hào)許可

許可方名稱（姓名）

及證照或證件號(hào)碼

注冊資本（金）或資金數(shù)額或出資額（營運(yùn)資金）

（小寫）                   萬元（如為外幣請注明幣種）          

備注說明

序號(hào)

投資人（合伙人）^②

名稱或姓名

投資人（合伙人）證照或身份證件號(hào)碼

投資人^③（合伙人）類型

擬投資額

（出資額）

（萬元）

國別^④（地區(qū)）或省市（縣）

1

2

3

4

5

6

注：① 請您認(rèn)真閱讀《投資辦照通用指南及風(fēng)險(xiǎn)提示》中有關(guān)投資人資格的說明，避免后期更換投資人給您帶來不便。

② 投資人（合伙人）名稱或姓名應(yīng)當(dāng)與資格證明文件上的名稱或身份證明文件的姓名一致，境外投資人（合伙人）名稱或姓名應(yīng)翻譯成中文，填寫準(zhǔn)確無誤。申請?jiān)O(shè)立分支機(jī)構(gòu)，請?jiān)?ldquo;投資人（合伙人）名稱或姓名”欄目中填寫所隸屬企業(yè)名稱。

③“投資人（合伙人）類型”欄，填自然人、企業(yè)法人、事業(yè)法人、社團(tuán)法人或其他經(jīng)濟(jì)組織。

④“國別（地區(qū)）或省市（縣）”欄內(nèi)，外資企業(yè)的投資人(合伙人)填寫其所在國別(地區(qū))，內(nèi)資企業(yè)投資人（合伙人）填寫證照核發(fā)機(jī)關(guān)所在省、市(縣)。

⑤ 本頁填寫不下的可另復(fù)印填寫。

您提交的文件、證件還需要進(jìn)一步修改或補(bǔ)充，請您按照第       號(hào)一次性告知單中的提示部分準(zhǔn)備相應(yīng)文件，此外，還應(yīng)提交下列文件：

被委托人：                   受理人：            年    月    日